البواسير الشرجية والطرق الحديثة فى علاجها

هى مرض شائع جدا قد يصيب اكثر من ثلث الناس فى مرحلة ما من حياتهم بدرجة او بأخرى

وهى تمدد فى الاوعية الدموية الموجودة فى المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية وقد تكون داخلية تسبب نزيف فقط -دم احمر بعد التبرز مباشرة او على ورق التواليت فى الحضارة الغربية- بدون الم وقد تتطور وتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب الم وتلوث الملابس الداخلية بالافرازات وتدخل ثانية من تلقاء نفسها

وفى مرحلة اخرى تخرج ولا تدخل الا اذا ضغط عليها وادخلها المريض

بواسير شرجية متجلطة ومحاطة بتورم خارجى


وقد تخرج ولا تدخل مع اى محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدى الى كبرها وتعرضها للنزف اكثر لتأثير العضلات القابضة عليها وقد يحدث لها تجلط لتتحول الى مشكلة اكبر

وللاسف معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية ومما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم)

وهذه نبذة مصورة عن اهم امراض الشرج


صورة توضح الخراج حول الشرج وهو احد اسباب الالم الشديد الذى يمنع المريض من النوم والتأخر فى علاجه الجراحى قد يؤدى الى تكون ناسور شرجى




البواسير المتقدمة ولها جانب داخلى ممتد الى الخارج وجانب داخلى





صورة توضح البواسير الداخلية

وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى

الشرخ الشرجى وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز

والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم



البواسير الخارجية

وهى عبارة عن انفجاراحد الاوعيةالدموية

وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى


جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم

بواسير داخلية تسبب نزيف فقط بدون الم وافضل علاج لها هو الربط الداخلى


بواسير ممتدة الى الخارج وتحتاج استئصال جراحى بالطرق الحديثة او الدباسة بى بى اتش



الربط بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة

البواسير الكبيرة

وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقف مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون


وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم



طريقة الدباسة او البى بى اتش PPH

وتعتمد على نظرية حديثة فى ان البواسير وهى اوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين واوردة تمتد فى المستقيم وتأتى من اعلى الى اسفل واغلاق هذه الاوعية سوف يؤدى الى اختفاء الاعراض وبالتالى اختفاء البواسير من تلقاء نفسها

وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية

وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة




والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر

ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة




وبعد ذلك يوضع المنظارالخاص بالدباسة والذى يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والاوعية المغذية لها فى المستقيم ويجب ان تشمل الاغشية المخاطية والانسجة التى تحتها فقط وتشمل الاوعية الدموية

والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعملا مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه


وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع انسجة البواسير وادخالها فى مكانها ويتم اغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الاجزاء التى نرغب فى استئصالها بين فكى الدباسة


ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير


وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها

ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى

ولا تكون مصحوبة بالم

وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها






صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش

ونحن فى جراحتنا نستخدم احدث دباسة وهى الافضل فى العالم الدباسة الامريكية المطورة وهى من انتاج إيثكون ايندو سيرجيرى من جونسون اند جونسون علامة تجارية

ETHICON ENDO-SURGERY©[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ومن الطرق الحديثة التى نستخدمها فى بعض الحالات الاخرى من البواسير الاستئصال باستخدام جهاز الهارمونيك من انتاج شركة ايثكون ويعتمد على تكنولوجيا متطورة فى استئصال التمدٌدات الوريدية وايقاف النزيف وهو قريب الشبه باستخدام الليزر فى قطع وكى البواسير واستئصالها
بعض النصائح للتخلص من الام البواسير
النظافة الشخصية: كلما أمكن يجب نظافة الشرج بالمياه- (الشطاف أو الدش بالمياه بدون صابون). يجب عدم حك المنطقة عند مسحها بورق التواليت
الطريقة السليمة لقضاء الحاجة (التبرز)
الذهابالىقضاءالحاجةفورالشعوربالحاجةالى ذلك مهما تعددت الحاجة لذلك طوال اليوم a
كبت الحاجة عدة دقائق قد يؤدى الى امساك رد فعلى reflex constipation a
تجنب الجلوس فترة طويلة فى الحمام a
تجنب الحزق بشدة عند قضاء الحاجة a
يجب ان لا يتعدى الجلوس فى الحمام أكثر من 3-5 دقائق- حتى لو لم يتم قضاء الحاجة كاملة.يمكنك الذهاب مرة أخري عند حدوث الاحساس مرة أخرة بالحاجة. a
لا تقرأ- لا تتكلم فى التليفون- لا تلعب العاب الفيديو اثناء قضاءالحاجة a

"الجلوس فترة فترة طويلة فى الحمام يسبب و يزيد البواسير سوءا"
تجنب الامساك بالغذاء: الغذاء كثير الألياف- يؤدى الى براز لين كبير الحجم- سهل الحركة بالقولون و يمنع الامساك.
الغذاء كثير الالياف – الفواكه – الخضراوت – الحبوب الكاملة – البقوليات a
شرب الكثير من المياه – و عصير الخضراوات و الفواكه الكاملة – يقلل الامساك a
رياضة المشى يومية – تساعد على انتظام حركة الأمعاء الغليظة و تجنب الامساك a

ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية
خطورة عالية
نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) a
تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) a
نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) a
ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار a
ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار a
فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار a
خطورة قليلة (مع عدم وجود نقص فى الحديد او ورم محسوس فى البطن او المستقيم)
نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة a
نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار) a
تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك a
الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار) a



===================================================================================

الهدف من هذا الموقع المجانى ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 25 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


أ.د حسام أحمد فؤاد

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

=========================



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
=========================

الكشف والاستشارة بالحجز تلفونيا بالعيادة فقط (شارع 75 فيلا 28 بالمعادى )0223800486-0223582164

مواعيد العيادة من السابعة الى التاسعة مساء عدا الخميس والجمعة

والدخول بأسبقية الوصول العيادة

والحجز والاستفسار يكون تلفونيا من الساعةالسادسة الى العاشرة مساء فقط

كيفية الوصول الى عيادة المعادى

=========================

تجرى العمليات فى مستشفيات إبن سينا التخصصى - تبارك المهندسين -السلام الدولى

24 شارع مصدق بالدقى (بجوار صيدلية العزبى) تليفون : 37601316 - 9 خطوط فاكس 37601322

تأسست عام 1988

ثمانيةعشر دورا كاملة التجهيزات الحديثة
=========================

التخدير والمساعدين والتمريض فريق كامل خبير على اعلى مستوى

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

=========================

لاخذ رأى الاستاذ الدكتور للمرضى خارج القاهرة وأيضا من خارج الجمهورية يمكن ارسال التقارير

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] بالسكانر الى البريد الالكترونى

التقارير سرية ولايطلع عليها سوى الدكتور شخصيا

لا يمكن ابداء الرأى السليم بدون تقارير وهى خدمة مجانية لوجه الله سبحانه وتعالى

للاتصال بالسكرتارية 01282122685

والحجز والاستفسار يكون تلفونيا من الساعةالسادسة الى العاشرة مساء فقط

شاهد قناة ا.د حسام أحمد فؤاد على اليوتيوب


تواصلوا معنا على الفيسبوك




صور من اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
أضغط لترى صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد



الاحتكاك بالخبرات الدولية [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]